نگاهی به درون سیستم دسترسی به عوامل بیماری‌زا (PABS) سازمان جهانی بهداشت: مناقشه جهانی بر سر امنیت زیستی و عدالت واکسن

در ماه مه ۲۰۲۵، جامعه بهداشت جهانی یک نقطه عطف تاریخی را جشن گرفت: تصویب اولین توافقنامه پاندمی جهان. این معاهده که برای جلوگیری از شکست‌های فاجعه‌بار دوران کووید-۱۹ طراحی شده بود، اصول کلی همکاری بین‌المللی را بنا نهاد. اما این توافق یک علامت سؤال بزرگ داشت. حیاتی‌ترین سازوکار آن—یعنی قوانین خاصی که نحوه اشتراک‌گذاری ویروس‌های خطرناک توسط کشورها و اینکه چه کسی واکسن‌های حاصله را دریافت می‌کند، تعیین می‌کرد—خالی مانده بود.

آن بخش گم‌شده، سیستم دسترسی و تسهیم منافع عوامل بیماری‌زا (PABS) است. این سیستم، موتور محرکی است که نحوه واکنش جهان به شیوع بعدی را مشخص خواهد کرد. در حال حاضر، کارگروه بین‌دولتی (IGWG) درگیر مذاکرات فشرده‌ای در ژنو است و مهلت نهایی برای حل این بن‌بست تا مه ۲۰۲۷ تمدید شده است.[2]

بحث بر سر PABS نشان‌دهنده بازآرایی اساسی نظم بهداشت جهانی است. برای دهه‌ها، توالی ژنتیکی یک ویروس تازه کشف‌شده به عنوان یک کالای عمومی جهانی تلقی می‌شد. دانشمندان داده‌ها را در پایگاه‌های داده باز بارگذاری می‌کردند و شرکت‌های دارویی آن را برای طراحی آزمایش‌ها، درمان‌ها و واکسن‌ها دانلود می‌کردند، بدون اینکه هیچ تعهد الزام‌آوری نسبت به کشورهایی که داده‌ها را ارائه کرده بودند، داشته باشند.[3]

با این حال، پاندمی کووید-۱۹ اعتماد به آن سیستم بدون اصطکاک را از بین برد. هنگامی که دانشمندان آفریقای جنوبی و بوتسوانا سویه اُمیکرون را شناسایی کردند، بلافاصله داده‌های ژنتیکی را با جهان به اشتراک گذاشتند. در عوض، با ممنوعیت‌های مسافرتی ویرانگر مواجه شدند، در حالی که جمعیت‌هایشان ماه‌ها منتظر واکسن‌های به‌روز شده‌ای بودند که با استفاده از توالی‌یابی ژنومی خودشان توسعه یافته بود.[1][3]

دکتر تدروس آدهانوم گبریسوس، مدیرکل سازمان جهانی بهداشت، با تأکید بر اینکه پاندمی بعدی صرفاً یک مسئله «زمان» است نه «احتمال»، خاطرنشان کرد: «ضمیمه PABS آخرین قطعه این پازل است.» هدف ایجاد یک چارچوب الزام‌آور قانونی است که هم اشتراک‌گذاری سریع عوامل بیماری‌زا و هم توزیع عادلانه منافع پزشکی حاصل از آن‌ها را تضمین کند.

بر اساس چارچوب پیشنهادی PABS، هنگامی که کشوری یک عامل بیماری‌زای جدید با پتانسیل پاندمی را شناسایی می‌کند، داده‌های توالی ژنتیکی آن را در یک شبکه هماهنگ‌شده توسط سازمان جهانی بهداشت بارگذاری می‌کند. در مقابل، تولیدکنندگان دارویی که از این داده‌ها استفاده می‌کنند، ملزم خواهند بود درصدی—که در حال حاضر ۲۰ درصد هدف‌گذاری شده است—از تولید بلادرنگ واکسن‌ها، درمان‌ها و ابزارهای تشخیصی خود را برای توزیع عادلانه جهانی به سازمان جهانی بهداشت اختصاص دهند.

این مدل معاملاتی ریشه در یک تغییر گسترده‌تر در حقوق بین‌الملل دارد. کشورها به طور فزاینده‌ای در حال اعمال پروتکل ناگویا (Nagoya Protocol)—یک معاهده تنوع زیستی مربوط به سال ۲۰۱۰—بر تهدیدات میکروسکوپی هستند. تحت این چارچوب، عوامل بیماری‌زا به عنوان منابع ژنتیکی حاکمیتی تلقی می‌شوند، به این معنی که کشوری که ویروس در آن ظهور می‌کند، بر نحوه تجاری‌سازی کد ژنتیکی آن حق دارد.

بلوکی متشکل از بیش از ۱۰۰ کشور با درآمد کم و متوسط (LMICs) از این جایگاه قانونی استفاده می‌کنند تا خواستار تسهیم منافع اجباری شوند. آن‌ها استدلال می‌کنند که دوران استخراج داده‌های بیولوژیکی از «جنوب جهانی» بدون تضمین دسترسی به پیشرفت‌های پزشکی حاصله به پایان رسیده است. برای این کشورها، PABS یک اصلاح ضروری برای نابرابری‌های تاریخی است و آن‌ها تهدید کرده‌اند که در صورت عدم تحقق خواسته‌هایشان، نمونه‌های عوامل بیماری‌زا را ارائه نخواهند کرد.

در مقابل، کشورهای با درآمد بالا و صنعت داروسازی هشدار می‌دهند که یک سیستم PABS بیش از حد سخت‌گیرانه می‌تواند نتایج فاجعه‌باری به دنبال داشته باشد. آن‌ها استدلال می‌کنند که قرار دادن داده‌های توالی عوامل بیماری‌زا در پشت یک دروازه معاملاتی، واکنش علمی را در روزهای اولیه و حیاتی شیوع، زمانی که هر ساعت اهمیت دارد، کُند خواهد کرد.[2]

طرفداران صنعت داروسازی معتقدند که توسعه بی‌سابقه واکسن‌های mRNA در سال ۲۰۲۰ تنها به این دلیل ممکن شد که داده‌های ژنتیکی به صورت آزاد و بدون اصطکاک قانونی به اشتراک گذاشته شدند. آن‌ها طرفدار سیستمی هستند که در آن داده‌ها به صورت رایگان در دسترس باقی بمانند و تسهیم منافع به جای سهمیه‌های تولید سخت، از طریق تعهدات داوطلبانه، قیمت‌گذاری پلکانی و انتقال فناوری مشارکتی انجام شود.[1]

کارشناسان امنیت بهداشت جهانی خود را در میانه این مناقشه می‌بینند. نگرانی اصلی آن‌ها حفظ یک سیستم هشدار اولیه مستقل از عامل بیماری‌زاست. اگر کشورها در به اشتراک گذاشتن داده‌ها در حالی که وکلا در حال مذاکره بر سر شرایط دسترسی هستند، تأخیر کنند، یک شیوع محلی می‌تواند به راحتی به یک بحران جهانی غیرقابل توقف تبدیل شود.[3]

برای پر کردن این شکاف، مذاکره‌کنندگان در حال بررسی مدل‌های ترکیبی هستند. یکی از پیشنهادات شامل یک سیستم چند لایه است که در آن محققان دانشگاهی دسترسی آزاد به داده‌ها را حفظ می‌کنند، در حالی که نهادهای تجاری تنها زمانی که یک محصول سودآور را به بازار عرضه می‌کنند، تعهدات تسهیم منافع را فعال می‌سازند.

مسیر دیگر سازش، ایجاد یک سازوکار مالی اختصاصی است. با تجمیع بودجه‌های بین‌المللی برای حمایت از ظرفیت آزمایشگاهی، توالی‌یابی ژنومی و تولید محلی در کشورهای با درآمد کم و متوسط، این سیستم می‌تواند منافع غیرنقدی فوری را برای کشورهای ارائه‌دهنده فراهم کند و فشار بر سهمیه‌های مستقیم واکسن را کاهش دهد.[1]

در حالی که کارگروه بین‌دولتی (IGWG) برای هفتمین نشست خود در ژوئیه ۲۰۲۶ آماده می‌شود، اهمیت موضوع بسیار بالاست. پیچیدگی فنی ردیابی اطلاعات توالی دیجیتال در سراسر زنجیره‌های تأمین جهانی، تنها با دشواری سیاسی ایجاد تعادل بین حاکمیت ملی و امنیت جمعی برابری می‌کند.

در نهایت، مذاکرات PABS فراتر از صرفاً ویروس بعدی است؛ آن‌ها در مورد ایجاد یک مبنای اعتماد هستند. اگر سازمان جهانی بهداشت بتواند با موفقیت سیستمی را طراحی کند که هم از نوآوری علمی و هم از عدالت انسانی محافظت کند، نه تنها شکاف امنیت زیستی را از بین می‌برد، بلکه معماری بسیار انعطاف‌پذیرتری برای آینده بهداشت جهانی بنا خواهد کرد.[3]