تغییر رویکرد CDC: تصمیم‌گیری فردی برای واکسن کووید-۱۹ و تزریق جداگانه واکسن آبله‌مرغان در برنامه واکسیناسیون کودکان

برای اولین بار از زمان معرفی واکسن‌های کووید-۱۹، مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC) رسماً توصیه جهانی خود برای این واکسن‌ها را حذف کرده و به جای آن، مدل «تصمیم‌گیری فردمحور» را برای همه افراد شش ماهه و بالاتر در پیش گرفته است.[1][4]

این تغییر سیاست، که پس از رأی کمیته مشورتی اقدامات ایمن‌سازی (ACIP) و تأیید مدیر CDC به طور رسمی پذیرفته شد، به این معناست که اکنون بیماران و والدین تشویق می‌شوند تا قبل از تصمیم‌گیری برای دریافت واکسن کووید-۱۹، در مورد خطرات و مزایای آن با ارائه‌دهندگان خدمات درمانی خود – از جمله پزشکان، پرستاران و داروسازان – گفتگو کنند.[1][6]

تحت چارچوب جدید، CDC تأکید می‌کند که نسبت خطر به فایده برای واکسن کووید-۱۹ برای افرادی که دارای بیماری‌های زمینه‌ای هستند و در معرض خطر افزایش یافته بیماری شدید قرار دارند، مطلوب‌تر است. در مقابل، این سازمان خاطرنشان می‌کند که این مزیت برای کسانی که در دسته‌های پرخطر قرار نمی‌گیرند، کمترین میزان را دارد.[1][4]

در طول جلسات ACIP، اعضای کمیته در مورد لزوم تجویز نسخه برای واکسن کووید-۱۹ تحت مدل جدید بحث کردند. این پیشنهاد در نهایت با رأی مساوی رد شد و تضمین کرد که واکسن‌ها همچنان در داروخانه‌ها و کلینیک‌ها بدون نیاز به نسخه پزشک در دسترس باقی بمانند.[1]

در کنار به‌روزرسانی کووید-۱۹، CDC تغییر مهمی را در برنامه واکسیناسیون روتین کودکان اعمال کرد. برای کودکان زیر چهار سال، این سازمان اکنون توصیه می‌کند که واکسن سرخک، اوریون و سرخجه (MMR) و واکسن واریسلا (آبله‌مرغان) به صورت دو تزریق جداگانه انجام شوند.[2][5]

این دستورالعمل جدید عملاً استفاده از واکسن ترکیبی MMRV را برای کودکان نوپا متوقف می‌کند. این تصمیم بر اساس داده‌های ایمنی ارائه شده به ACIP اتخاذ شد که نشان می‌داد واکسن ترکیبی MMRV، هنگامی که به عنوان دوز اول به کودکان ۱۲ تا ۲۳ ماهه تزریق می‌شود، خطر تشنج ناشی از تب را کمی افزایش می‌دهد – تقریباً ۵ مورد اضافی در هر ۱۰,۰۰۰ دوز – در مقایسه با تزریق جداگانه واکسن‌های MMR و واریسلا.[2][5]

خطر افزایش یافته تشنج مختص دوز اول در کودکان نوپای کم سن است. در نتیجه، CDC همچنان واکسن ترکیبی MMRV را به عنوان یک گزینه ایمن و مؤثر برای کودکان چهار ساله و بالاتر که دوز دوم واکسن‌های خود را دریافت می‌کنند، توصیه می‌کند.[3][6]

با وجود کنار گذاشتن توصیه‌های جهانی برای کووید-۱۹ و واکسن ترکیبی MMRV برای کودکان نوپا، پوشش بیمه‌ای همچنان برقرار است. از آنجا که دستورالعمل‌های جدید رسماً توسط CDC پذیرفته شده‌اند، قانون مراقبت‌های مقرون به صرفه (Affordable Care Act) و برنامه واکسن‌ها برای کودکان (Vaccines for Children) همچنان ایجاب می‌کنند که طرح‌های درمانی، واکسن‌ها را بدون تحمیل هزینه اضافی پوشش دهند، در صورتی که بیماران و ارائه‌دهندگان تصمیم به تزریق آن‌ها بگیرند.[3][4]

اکنون مقامات بهداشت عمومی و متخصصان اطفال موظفند این گفتگوهای ظریف‌تر را در کلینیک‌ها مدیریت کنند. در حالی که تزریق جداگانه واکسن‌های MMR و واریسلا به معنای یک سوزن اضافی برای کودکان نوپا است، این رویکرد اولویت را به حداقل رساندن واکنش‌های نامطلوب می‌دهد، که مقامات امیدوارند اعتماد والدین را به برنامه کلی واکسیناسیون کودکان در بلندمدت حفظ کند.[2][4]