مطالعه‌ای مهم ترس‌ها را از بین برد: استامینوفن و ایبوپروفن برای نوزادان به یک اندازه ایمن هستند

سال‌هاست که زمزمه‌ای مداوم در محافل والدین و انجمن‌های آنلاین هشدار می‌دهد که دادن استامینوفن به نوزاد برای تب ممکن است در آینده باعث آسم، اگزما یا حتی اختلالات رشدی شود. این ترس، که از مطالعات مشاهده‌ای قدیمی‌تر نشأت می‌گرفت و تنها می‌توانست همبستگی‌ها را نشان دهد، والدین را در این تردید قرار می‌داد که آیا درد نوزاد گریان خود را درمان کنند یا سلامت طولانی‌مدت او را به خطر اندازند. اکنون، بالاترین استاندارد شواهد پزشکی سرانجام این سابقه را اصلاح کرده و ثابت می‌کند که مدیریت معمول تب، زمینه‌ساز مشکلات مزمن ایمنی نیست.

یک کارآزمایی کنترل‌شده تصادفی مهم که تقریباً ۴۰۰۰ نوزاد را شامل می‌شد، به طور قطعی نشان داده است که استامینوفن و ایبوپروفن در طول سال اول زندگی نوزاد به یک اندازه ایمن هستند. این یافته‌ها که در مجله «لنست سلامت کودک و نوجوان» (The Lancet Child & Adolescent Health) منتشر شده‌اند، نگرانی دیرینه‌ای را که این داروهای رایج بدون نسخه باعث بیماری‌های تنفسی یا پوستی می‌شوند، از بین می‌برند. این تحقیق با پیگیری نوزادان از بدو تولد، داده‌های ایمنی قطعی را که متخصصان اطفال بیش از یک دهه به دنبال آن بودند، فراهم می‌کند و به آن‌ها اجازه می‌دهد تا با اطمینان والدین را در تجربه استرس‌زای مدیریت اولین بیماری‌های نوزاد راهنمایی کنند.[1][2]

مطالعه «پیپا تاماریکی» (PIPPA Tamariki)، که توسط محققان دانشگاه اوکلند رهبری شد، اولین کارآزمایی از نوع خود است که این پرسش را با استفاده از یک طراحی تصادفی‌سازی دقیق آزمایش می‌کند. محققان به جای اینکه صرفاً به گذشته نگاه کنند و ببینند کودکان بیمار قبلاً چه داروهایی مصرف کرده‌اند – روشی که مستعد سوگیری شدید و عوامل مخدوش‌کننده است – نوزادان سالم را از روز اول پیگیری کردند. آن‌ها به طور تصادفی نیمی از گروه را برای دریافت استامینوفن و نیمی دیگر را برای دریافت ایبوپروفن در هر زمانی که نوزادان در طول دوازده ماه اول زندگی خود نیاز به تسکین درد یا تب داشتند، اختصاص دادند و نتایج سلامتی آن‌ها را با دقت پیگیری کردند.[1][4]

با کنترل متغیرها از همان ابتدا، تیم تحقیقاتی سرانجام توانست اثرات فیزیولوژیکی دارو را از اثرات بیماری‌های ویروسی زمینه‌ای که در حال درمان بودند، جدا کند. پروفسور استوارت دالزیل، محقق اصلی و متخصص اطفال در بیمارستان کودکان استارشیپ، گفت: «مطالعه ما نشان داد که پاراستامول (استامینوفن) و ایبوپروفن برای استفاده در کودکان خردسال فوق‌العاده ایمن هستند.» او خاطرنشان کرد که از آنجایی که این داروها پرمصرف‌ترین داروهای نوزادان در سطح جهان هستند، نتایج قطعی به متخصصان بهداشت اعتماد به نفس بالایی می‌دهد تا بدون تردید یا قید و شرط به توصیه آن‌ها ادامه دهند.[1][6]

نتایج بالینی در میان تقریباً ۴۰۰۰ شرکت‌کننده به طرز چشمگیری سازگار بود. تا زمانی که نوزادان به اولین سالگرد تولد خود رسیدند، اگزما در حدود ۱۶ درصد از گروه استامینوفن و ۱۵ درصد از گروه ایبوپروفن ایجاد شده بود. برونشیولیت، یک عفونت تنفسی ویروسی رایج که اغلب کودکان خردسال را بستری می‌کند، تقریباً ۵ درصد از نوزادان در هر دو گروه را تحت تأثیر قرار داد. نکته مهم این است که تحلیل آماری تأیید کرد که این تفاوت‌های عددی جزئی معنادار نبودند، به این معنی که هیچ یک از داروها خطر پایه ابتلا به هیچ یک از این دو بیماری را افزایش نداد.[3][4]

علاوه بر این، محققان گزارش دادند که عوارض جانبی جدی در طول سال اول بسیار نادر بوده و هیچ یک از آن‌ها ناشی از خود داروها نبوده است. این یافته‌ها مستقیماً میراث «مطالعه بین‌المللی آسم و آلرژی در دوران کودکی» در سال ۲۰۰۸ را به چالش می‌کشند، که اولین بار نگرانی گسترده‌ای را برانگیخت. آن مطالعه مشاهده‌ای اشاره کرد که کودکانی که استامینوفن مصرف می‌کردند، احتمال بیشتری داشت که آسم داشته باشند، اما نتوانست ثابت کند که دارو عامل اصلی بوده است. همانطور که کارشناسان اکنون اشاره می‌کنند، نوزادانی که مکرراً به تب‌برها نیاز دارند، اغلب با عفونت‌های ویروسی مبارزه می‌کنند، که خود این عفونت‌ها محرک شناخته‌شده‌ای برای مشکلات تنفسی دوران کودکی هستند.[2][5]

برای والدینی که ساعت دو صبح در راهروی داروخانه ایستاده‌اند، نتیجه عملی این مجموعه داده عظیم، اطمینان‌بخشی عمیقی است. مراقبان نیازی ندارند که از ترس ایجاد آسیب طولانی‌مدت ایمنی یا تنفسی، از دادن مسکن استاندارد خودداری کنند. هر دو دارو در صورت دوزبندی صحیح بر اساس وزن و سن کودک، به طور ایمن و مؤثر عمل می‌کنند. این مطالعه به طور مؤثری احساس گناه و تردیدی را که مدیریت تب نوزادان را برای یک نسل آزار داده، از بین می‌برد و به والدین اجازه می‌دهد تا کاملاً بر تسکین فرزندان بیمار خود تمرکز کنند، بدون اینکه خطرات خیالی را در نظر بگیرند.[3][6]

تیم تحقیقاتی در نقطه یک سالگی متوقف نمی‌شود. مطالعه «پیپا تاماریکی» به پیگیری این کودکان تا رسیدن به سن شش سالگی ادامه خواهد داد. این پیگیری طولانی‌مدت طراحی شده است تا به طور قطعی آزمایش کند که آیا استفاده زودهنگام از دارو ارتباط واقعی با آسم در سن مدرسه یا شرایط عصبی-رشدی مانند ADHD و اوتیسم دارد یا خیر، که نمی‌توان آن‌ها را در دوران نوزادی به طور دقیق تشخیص داد. تا زمانی که نتایج طولانی‌مدت به دست آید، داده‌های فعلی دستورالعمل روشنی برای مراقبت در اوایل کودکی ارائه می‌دهند: متخصصان اطفال می‌توانند با اطمینان هر یک از این داروها را برای تب‌های معمول توصیه کنند، زیرا می‌دانند که مشخصات ایمنی فوری آن‌ها توسط علم دقیق و استاندارد طلایی پشتیبانی می‌شود.[1][5]