نتیجه مطالعه ۲۰ ساله NIH: تغییر سبک زندگی، نه متفورمین، خطر ابتلا به چندین بیماری مزمن را در افراد مستعد کاهش می‌دهد

دهه‌هاست که جستجو برای یک راه‌حل معجزه‌آسا برای کُند کردن روند پیری و به تعویق انداختن آبشار بیماری‌های مزمن، توجه همه را از «بایوهکرهای» سیلیکون ولی گرفته تا گروه‌های پیاده‌روی محلی، به خود جلب کرده است. متفورمین، یک داروی ساده و ارزان قیمت دیابت، مدت‌هاست که محبوب این جستجو بوده و شایعه شده که چشمه جوانی دارویی است. اما خلاصه یک مطالعه جدید که دو دهه به طول انجامیده، به صراحت می‌گوید: قوی‌ترین دارویی که در اختیار داریم در شیشه قرص پیدا نمی‌شود. بلکه در ریتم‌های روزانه و ملموس نحوه حرکت و آنچه می‌خوریم، نهفته است.[2]

بر اساس یافته‌های مهمی که این هفته در مجله JAMA منتشر شد، بزرگسالانی که متعهد به یک برنامه فشرده سبک زندگی شدند، در یک دوره ۲۰ ساله، ۲۱ درصد کمتر در معرض خطر ابتلا به چندین بیماری مزمن قرار گرفتند، در مقایسه با کسانی که کاری انجام ندادند. متفورمین، علی‌رغم شهرت درخشانش، نتوانست همان محافظت گسترده و سیستمیک را ارائه دهد. این نتایج یک تغییر عمیق در نحوه تفکر ما در مورد آینده‌مان ایجاد می‌کند و ثابت می‌کند که تلاشی که برای یک پیاده‌روی سریع عصرانه یا یک وعده غذایی خانگی و پرانرژی صرف می‌کنیم، مزایایی دارد که هیچ دارویی نمی‌تواند با آن برابری کند.[1]

برای درک اینکه چگونه به این نقطه رسیدیم، باید به سال ۱۹۹۶ بازگردیم. در آن سال، مؤسسه ملی بهداشت (NIH) برنامه پیشگیری از دیابت را راه‌اندازی کرد و هزاران بزرگسال را که در معرض خطر بالای ابتلا به دیابت نوع ۲ بودند، به خدمت گرفت. شرکت‌کنندگان به سه گروه تقسیم شدند: یک گروه روزانه دارونما (پلاسیبو) مصرف کردند، گروه دیگر متفورمین مصرف کردند و گروه سوم از طریق یک مداخله ساختاریافته سبک زندگی هدایت شدند.[1]

از گروه سبک زندگی خواسته نشد که کارهای طاقت‌فرسای استقامتی انجام دهند یا رژیم‌های غذایی سختگیرانه بگیرند. در عوض، هدف آن‌ها کاهش متوسط ۷ درصدی وزن بدن و تعهد به ۱۵۰ دقیقه فعالیت بدنی متوسط در هفته بود – تقریباً ۲۰ دقیقه پیاده‌روی روزانه. آن‌ها همچنین روی کاهش چربی رژیم غذایی و افزایش مصرف غذاهای تازه و غنی از فیبر کار کردند. سپس محققان این افراد را برای بیش از دو دهه دنبال کردند و مشاهده کردند که سلامتی آن‌ها با افزایش سن چگونه پیش می‌رود.[1]

نتایج اولیه، که سال‌ها پیش منتشر شد، ثابت کرد که هم تغییرات سبک زندگی و هم متفورمین می‌توانند با موفقیت شروع دیابت را به تأخیر بیندازند. اما تحلیل جدید، که توسط محققانی که مطالبات مدیکر (بیمه درمانی آمریکا) را تا سال ۲۰۲۱ دنبال می‌کردند، انجام شد، سؤال بسیار بزرگ‌تری را مطرح کرد: آیا این مداخلات در برابر بار گسترده‌تر و فزاینده پیری محافظت می‌کنند؟ آن‌ها به معیاری به نام «چندبیماری» (Multimorbidity) نگاه کردند که به سادگی به معنای وجود دو یا چند بیماری مزمن در یک فرد تعریف می‌شود.[1]

شواهد خیره‌کننده بود. گروهی که سال‌های میانی عمر خود را صرف پیاده‌روی، شنا و تغذیه آگاهانه کرده بودند، فقط از دیابت دوری نکردند؛ آن‌ها اساساً مسیر سلامتی خود را تغییر دادند. آن‌ها نرخ‌های بسیار پایین‌تری از ترکیب‌های بیماری‌های ویرانگر، از جمله سکته مغزی، بیماری مزمن کلیوی، نارسایی قلبی و بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD) را تجربه کردند. مزایای عادات روزانه آن‌ها به بیرون گسترش یافت و از سیستم‌های اندامی محافظت کرد که یک داروی هدفمند دیابت نمی‌توانست به آن‌ها دست یابد.

در مقابل، متفورمین نتوانست به جایگاه افسانه‌ای خود برسد. در حالی که این دارو در مدیریت قند خون بسیار مؤثر است، شرکت‌کنندگانی که برای مصرف آن تعیین شده بودند، کاهش آماری قابل توجهی در خطر کلی چندبیماری خود در مقایسه با گروه دارونما تجربه نکردند. مشخص شد که در حالی که یک داروی شیمیایی می‌تواند یک مسیر متابولیک خاص را تنظیم کند، نمی‌تواند سمفونی کامل فوایدی را که هنگام فعال کردن عضلات و تغذیه سلول‌هایمان رخ می‌دهد، تکرار کند.[2]

مکانیسم پشت این تفاوت در ماهیت سیستمیک زیست‌شناسی انسان نهفته است. وقتی برای یک پیاده‌روی سریع بیرون می‌روید، فقط کالری نمی‌سوزانید. شما در حال تقویت عضله قلب خود، بهبود انعطاف‌پذیری رگ‌های خونی، پاکسازی ذهن و تحریک عضلات خود برای جذب کارآمدتر گلوکز هستید. وقتی وعده‌های غذایی سنگین و فرآوری‌شده را با سبزیجات تازه و حبوبات مقوی جایگزین می‌کنید، در حال تغذیه میکروبیوم روده و کاهش التهاب سیستمیک هستید.

یک قرص، هر چقدر هم که خوب طراحی شده باشد، یک ابزار واحد است. سبک زندگی یک بازنگری کامل فیزیولوژیکی است. محققان خاطرنشان کردند که کاهش خطر بیماری‌های مزمن در گروه سبک زندگی حتی زمانی که دیابت به طور کامل از تحلیل حذف شد، همچنان قوی باقی ماند. این ثابت می‌کند که اثر محافظتی صرفاً محصول جانبی کنترل قند خون نبوده است؛ بلکه یک ارتقاء اساسی در انعطاف‌پذیری بدن بوده است.

با این حال، این داده‌ها حاوی دوز مشخصی از عدم قطعیت واقع‌بینانه نیز هستند. این مطالعه نه وعده جاودانگی می‌دهد و نه نشان می‌دهد که اگر فقط به اندازه کافی کلم پیچ بخوریم، می‌توان به طور کامل از بیماری مزمن جلوگیری کرد. در واقع، محققان دریافتند که در پایان پیگیری دو دهه‌ای، ۸۵ درصد از کل شرکت‌کنندگان حداقل به دو بیماری مزمن مبتلا شده بودند. پیری یک فرآیند اجتناب‌ناپذیر باقی می‌ماند و بدن ما در نهایت فرسوده خواهد شد.[1]

پیروزی واقعی که در این داده‌ها یافت می‌شود، هدیه زمان است. در حالی که گروه سبک زندگی در نهایت با چالش‌های سلامتی روبرو شدند، آن‌ها این چالش‌ها را سال‌ها به عقب انداختند. در چارچوب یک زندگی انسانی، به تأخیر انداختن شروع نارسایی قلبی یا زوال عقل به مدت پنج یا ده سال یک پیروزی بزرگ است. این به معنای سال‌های بیشتری از استقلال، انرژی بیشتر برای سفر و زمان بیشتری است که به جای مدیریت قرار ملاقات‌های پزشکی، صرف لذت بردن فعال از خانواده می‌شود.[1]

برای هر کسی که به دنبال به کارگیری این یافته‌ها در زندگی خود است، نتیجه‌گیری بسیار دلگرم‌کننده است. برای محافظت از آینده خود نیازی نیست که به یک بایوهکر تبدیل شوید یا روی مکمل‌های گران قیمت طول عمر سرمایه‌گذاری کنید. پروتکلی که به این نتایج قابل توجه دست یافت، در دسترس، رایگان و مبتنی بر عقل سلیم است. این همان احساس افزایش ضربان قلب هنگام دوچرخه‌سواری در محله و رضایت از تهیه غذایی است که به جای کسالت، به شما احساس سرزندگی می‌دهد.

همانطور که به عصری نگاه می‌کنیم که جمعیت جهانی به سرعت در حال پیر شدن است، جلوگیری از انباشت چندین بیماری مزمن شاید فوری‌ترین چالش بهداشت عمومی باشد که با آن روبرو هستیم. این مطالعه مهم به ما یادآوری می‌کند که در حالی که پزشکی مدرن معجزه‌آسا است، انتخاب‌های روزانه ما قوی‌ترین دفاع ما باقی می‌مانند. مسیر رسیدن به سنین بالاتر سالم‌تر و انعطاف‌پذیرتر، با عادات ساده و ثابتی که امروز انتخاب می‌کنیم بسازیم، هموار می‌شود.[1]

در نهایت، میراث ۲۰ ساله برنامه پیشگیری از دیابت گواهی بر عاملیت انسانی است. این مطالعه توهم اینکه سلامتی ما کاملاً در گرو ژنتیک ماست یا اینکه باید منتظر یک پیشرفت دارویی برای نجات باشیم را از بین می‌برد. با پذیرش تجربه حسی و زیسته حرکت دادن بدن و خوب غذا خوردن، ما فعالانه در حال نوشتن آینده‌ای بهتر و توانمندتر برای خود هستیم – یک قدم و یک وعده غذایی در هر زمان.