آیا توافقنامه پاندمی سازمان جهانی بهداشت، سیستم امنیتی بهداشت جهانی دو لایه‌ای را رسمیت بخشیده است؟

زمانی که مجمع جهانی بهداشت در می ۲۰۲۵ توافقنامه تاریخی پاندمی سازمان جهانی بهداشت را تصویب کرد، این اقدام به عنوان یک پیروزی برای چندجانبه‌گرایی و وعده‌ای مبنی بر تکرار نشدن نابرابری‌های فاجعه‌بار دوران کووید-۱۹ تلقی شد. اما بیش از یک سال بعد، این معاهده در یک بن‌بست بوروکراتیک منجمد مانده و قادر به اجرایی شدن نیست.[2][4]

هسته اصلی این فلج‌شدگی در یک ضمیمه ناتمام واحد نهفته است: ضمیمه دسترسی به پاتوژن و تقسیم منافع (PABS). این سازوکار طراحی شده بود تا موتور محرک عدالت جهانی باشد و تضمین کند که وقتی یک تهدید بیولوژیکی جدید ظهور می‌کند، کشورهایی که داده‌های پاتوژن را به اشتراک می‌گذارند، سهم عادلانه‌ای از واکسن‌ها و درمان‌های حاصله را دریافت خواهند کرد.[1]

با این حال، مذاکره‌کنندگان مهلت حیاتی می ۲۰۲۶ برای نهایی کردن ضمیمه PABS را از دست دادند و گروه کاری بین‌دولتی مجبور شد مأموریت خود را تا سال ۲۰۲۷ تمدید کند. از آنجایی که قوانین معاهده صراحتاً تصویب آن را تا زمان پذیرش این ضمیمه ممنوع کرده است، کل ساختار امنیتی بهداشت جهانی اکنون در حالت تعلیق قرار دارد.[2]

این تأخیر شکاف ایدئولوژیک اساسی در مورد نحوه مدیریت بحران‌های بیولوژیکی توسط جهان را آشکار کرده است. در قلب این مناقشه، این ترس وجود دارد که توافقنامه پاندمی، در شکل پیش‌نویس فعلی خود، ناخواسته همان سیستم بهداشتی دو لایه‌ای را که قرار بود برچیده شود، رسمیت بخشد.[4]

سازوکارهای سیستم پیشنهادی PABS این تنش را برجسته می‌کند. تحت چارچوب فعلی، اعلام وضعیت اضطراری پاندمی، تعهدات اجباری را برای تولیدکنندگان دارویی که به داده‌های پاتوژن دسترسی پیدا می‌کنند، فعال خواهد کرد.

این تعهدات در حال حاضر بر قانون تخصیص ۲۰ درصدی متمرکز است: تولیدکنندگان ملزم خواهند بود ۱۰ درصد از تولیدات لحظه‌ای خود را به سازمان جهانی بهداشت اهدا کنند و ۱۰ درصد دیگر را با قیمت‌های مقرون به صرفه ارائه دهند.[4]

اگرچه این امر حداقل توزیع عادلانه را تضمین می‌کند، اما از نظر ریاضی ۸۰ درصد از کل اقدامات متقابل پاندمی را به بازار آزاد واگذار می‌کند. منتقدان استدلال می‌کنند که این ساختار به طور قانونی یک سیستم دو لایه‌ای را محصور می‌کند، جایی که کشورهای با درآمد بالا می‌توانند از اهرم مالی خود برای خرید اکثریت قاطع ذخایر از طریق توافقات دوجانبه استفاده کنند، درست همانطور که در سال ۲۰۲۰ انجام دادند.[4]

بحث در مورد نحوه اداره این سیستم به دو پیشنهاد رقیب متبلور شده است. در طول هفتمین دور مذاکرات در جولای ۲۰۲۶، کشورهای آفریقایی برای تضمین انطباق سخت‌گیرانه، پشت «مدل فدرال» متحد شدند.[1]

مدل فدرال خواستار قراردادهای سخت‌گیرانه و الزام‌آور قانونی است. این مدل ایجاب می‌کند که هر تولیدکننده‌ای که به دنبال دسترسی به داده‌های پاتوژن است، باید یک توافقنامه دسترسی به داده با کشور میزبان و یک قرارداد تقسیم منافع با سازمان جهانی بهداشت امضا کند، تا اطمینان حاصل شود که عدالت پیش‌شرطی غیرقابل مذاکره برای تحقیقات است.[1]

در مقابل، اتحادیه اروپا و متحدانش «مدل ترکیبی» را پیشنهاد کرده‌اند. این رویکرد ترکیبی از اقدامات اجباری و داوطلبانه را در نظر می‌گیرد و اجازه می‌دهد مواد پاتوژن هم از طریق یک سیستم تحت کنترل سازمان جهانی بهداشت و هم از طریق فرآیندهای ملی جایگزین بر اساس شرایط مورد توافق دوجانبه به اشتراک گذاشته شوند.[1]

طرفداران مدل ترکیبی استدلال می‌کنند که این مدل از ایجاد تنگناهای بوروکراتیک جلوگیری می‌کند و تضمین می‌کند که دانشمندان دسترسی سریع و بدون اصطکاک به توالی‌های ژنتیکی لازم برای توسعه واکسن‌های نجات‌بخش داشته باشند. آن‌ها هشدار می‌دهند که شرایط دسترسی بیش از حد محدودکننده می‌تواند پاسخ جهانی تحقیق و توسعه را در زمانی که هر روز اهمیت حیاتی دارد، کند سازد.[1]

اما از نظر «جنوب جهانی»، مدل ترکیبی شبیه یک روزنه قانونی است که شرایط دسترسی را تضعیف کرده و وضعیت موجود را تداوم می‌بخشد. آن‌ها استدلال می‌کنند که بدون تقسیم منافع اجباری و تضمین‌شده، کشورهای کم‌درآمد بار دیگر صرفاً به عنوان محل‌های استخراج داده‌های بیولوژیکی عمل خواهند کرد و مواد خام لازم برای واکسن‌هایی را فراهم می‌کنند که در نهایت توان خرید آن‌ها را نخواهند داشت.[1][3]

پیامدهای این بن‌بست بسیار فراتر از اتاق‌های مذاکره در ژنو است. مقررات بازنگری شده بهداشت بین‌المللی اخیراً مفهوم «وضعیت اضطراری بهداشت عمومی با نگرانی بین‌المللی» (PHEIC) را معرفی کرده است که کمتر از یک پاندمی کامل است – مانند شیوع اخیر ابولای بوندیبوگیو – اما این وضعیت نیز تعهدات PABS را فعال خواهد کرد.

این بدان معناست که قوانینی که در حال حاضر مورد بحث هستند، نه تنها پاندمی‌های نادر قرن، بلکه مدیریت روزمره شیوع‌های منطقه‌ای را نیز هدایت خواهند کرد. عدم نهایی شدن ضمیمه PABS، جهان را بدون یک چارچوب هماهنگ برای مقابله با این تهدیدات فزاینده رها می‌کند.

علاوه بر این، وابستگی رویه‌ای ایجاد شده توسط ماده ۳۱ توافقنامه به این معناست که سایر بخش‌های حیاتی معاهده – مانند تقویت نظارت بر بیماری‌ها، حفاظت از نیروی کار مراقبت‌های بهداشتی، و اجرای طرح‌های «یک بهداشت» (One Health) – نمی‌توانند به طور قانونی اجرایی شوند.[2]

گروه کاری بین‌دولتی جلسات بیشتری را برای اواخر سال ۲۰۲۶ برنامه‌ریزی کرده است، با هدف قاطع ارائه یک ضمیمه نهایی شده به هشتادمین مجمع جهانی بهداشت در می ۲۰۲۷.[2]

تا آن زمان، وعده توافقنامه پاندمی سازمان جهانی بهداشت صرفاً در حد تئوری باقی می‌ماند. اگر امروز یک پاتوژن جدید با پتانسیل پاندمی ظهور کند، جامعه بین‌المللی مجبور خواهد شد به همان سیستم‌های تکه‌تکه و موقتی تکیه کند که در طول بحران گذشته به طرز فاجعه‌باری شکست خوردند.[3]