مطالعه ۱۰ ساله برجسته نشان می‌دهد که زمان‌های نامنظم خواب، خطر حمله قلبی و سکته مغزی را دو برابر می‌کند

برای دهه‌ها، پیام‌های بهداشت عمومی در مورد خواب بر یک معیار واحد و ساده تأکید کرده‌اند: مدت زمان. تلاش برای رسیدن به آن هشت ساعت دست‌نیافتنی، یک صنعت عظیم از ردیاب‌ها، مکمل‌ها و ترفندهای بهینه‌سازی را به وجود آورده است.

اما شواهد فزاینده‌ای نشان می‌دهد که جامعه پزشکی ممکن است بیش از حد بر روی کرونومتر متمرکز بوده و تقویم را نادیده گرفته باشد. اینکه چقدر با ثبات می‌خوابیم، ممکن است به اندازه مدت زمان خوابمان، اگر نگوییم بیشتر، اهمیت داشته باشد.

یک مطالعه برجسته ده‌ساله که در مجله «اختلالات قلبی-عروقی BMC» منتشر شده، این الگو را به طور اساسی تغییر داده است. محققان دریافتند بزرگسالان میانسالی که زمان‌های خواب بسیار نامنظمی دارند، تقریباً دو برابر بیشتر در معرض خطر ابتلا به یک حادثه عمده قلبی-عروقی نامطلوب (MACE)، مانند حمله قلبی یا سکته مغزی، قرار دارند.[5]

این یافته‌ها که توسط محققان دانشگاه اولو (Oulu) در فنلاند هدایت شده است، نشان می‌دهد که ثبات در زمان خواب صرفاً یک ترجیح سبک زندگی نیست، بلکه یک عامل خطر حیاتی و قابل تغییر برای بیماری‌های قلبی-عروقی است.[7]

برای درک اهمیت موضوع، تیم تحقیقاتی ۳۲۳۱ بزرگسال را از گروه تولد شمال فنلاند (Northern Finland Birth Cohort) تحت نظر قرار داد. محققان از سن ۴۶ سالگی شرکت‌کنندگان – یک پنجره زمانی حیاتی که آسیب‌های ظریف قلبی-عروقی اغلب شروع به انباشته شدن می‌کنند – برای اندازه‌گیری عینی الگوهای خواب آن‌ها به مدت یک هفته کامل، شتاب‌سنج‌های مچی به آن‌ها متصل کردند.[2][4]

سپس تیم، سوابق سلامتی این گروه را برای دهه بعد نظارت کرد. آن‌ها به طور خاص به دنبال وقوع MACE بودند، یک اصطلاح بالینی کلی که شامل انفارکتوس میوکارد (حملات قلبی)، انفارکتوس مغزی (سکته‌های مغزی) و نارسایی قلبی نیازمند مداخله پزشکی تخصصی است.[4]

داده‌ها یک واگرایی چشمگیر را نشان دادند. شرکت‌کنندگانی که بیشترین تغییر را در زمان‌های خواب شبانه خود داشتند، در مقایسه با کسانی که برنامه خواب ثابت و منظمی داشتند، ۲.۰۱ برابر بیشتر در معرض خطر تجربه یک حادثه عمده قلبی قرار داشتند.[2]

نکته مهم این است که این خطر دو برابر شده به طور مساوی در بین همه افراد توزیع نشده بود. نسبت خطر به طور خاص در میان افرادی که شب‌ها کمتر از هشت ساعت می‌خوابیدند، افزایش یافت. برای کسانی که از قبل کمبود خواب داشتند، یک برنامه نامنظم به عنوان یک عامل خطرناک مضاعف برای استرس قلبی-عروقی عمل می‌کرد.[1][3]

متخصصان قلب مستقل که داده‌ها را بررسی می‌کردند، خاطرنشان کردند: «نسبت خطر تقریباً ۲.۰ با در نظر گرفتن سایر عوامل خطر سنتی قلبی-عروقی، قابل توجه است»، و اشاره کردند که این میزان خطر با خطرات تثبیت شده‌ای مانند سیگار کشیدن یا دیابت رقابت می‌کند.[1]

یکی از شگفت‌انگیزترین یافته‌های این مطالعه، جدا شدن زمان خواب و زمان بیدار شدن بود. در حالی که تغییرات شدید در زمان‌های خواب به شدت با حملات قلبی و سکته‌های مغزی مرتبط بود، زمان‌های بیدار شدن نامنظم چنین ارتباط معناداری با بیماری قلبی-عروقی نشان نداد.[2][4]

این امر نشان می‌دهد که زمانی که فرد به خواب می‌رود، به عنوان «لنگر» اصلی برای سلامت قلبی-عروقی بدن عمل می‌کند. محققان همچنین افزایش مشابهی در خطر را در میان افرادی که نقاط میانی خواب (Sleep Midpoints) بسیار نامنظمی داشتند – یعنی نقطه دقیقاً میانی بین به خواب رفتن و بیدار شدن – مشاهده کردند.[1][3]

چرا تغییر زمان خواب چنین ویرانی‌ای بر قلب وارد می‌کند؟ پاسخ در کرونوبیولوژی (Chronobiology) نهفته است. بدن انسان بر اساس یک ساعت داخلی ۲۴ ساعته سختگیرانه، یا ریتم شبانه‌روزی (Circadian Rhythm)، عمل می‌کند که همه چیز از ترشح هورمون گرفته تا فشار خون و ترمیم سلولی را کنترل می‌کند.

هنگامی که زمان‌های خواب شب به شب به شدت تغییر می‌کنند، یک حالت اختلال مزمن در ریتم شبانه‌روزی ایجاد می‌شود. این سردرگمی بیولوژیکی مانع از ورود سیستم قلبی-عروقی به «کاهش» ضروری شبانه خود می‌شود – دوره‌ای که در آن فشار خون و ضربان قلب به طور طبیعی پایین می‌آیند تا امکان ترمیم عروقی فراهم شود.

با گذشت زمان، این ناهماهنگی شبانه‌روزی، آبشاری از اختلالات متابولیک و التهابی را به راه می‌اندازد. این وضعیت مقاومت به انسولین را تقویت می‌کند، التهاب سیستمیک را بالا می‌برد و آترواسکلروز (تصلب شرایین) – تجمع پلاک‌ها در شریان‌ها که در نهایت منجر به ترومبوز و حملات قلبی می‌شود – را تسریع می‌بخشد.[1]

این یافته‌ها از فنلاند در خلأ نیستند. آن‌ها یک تحلیل گسترده اخیر بر روی بیش از ۷۲,۰۰۰ نفر در «بایوبانک بریتانیا» (UK Biobank) را تأیید می‌کنند، که نشان داد یک «شاخص نظم خواب» پایین، خطر نارسایی قلبی و سکته مغزی را تا ۲۶ درصد افزایش می‌دهد، صرف نظر از اینکه فرد سهمیه کل خواب خود را برآورده کرده باشد یا خیر.[6]

این مطالعات در مجموع، باعث بازنگری در دستورالعمل‌های بالینی شده‌اند. متخصصان خواب و متخصصان قلب به طور فزاینده‌ای از «نظم خواب» حمایت می‌کنند تا در کنار رژیم غذایی و ورزش، به عنوان یک خط دفاعی مقدم در برابر بیماری‌های قلبی تجویز شود.

اگرچه ماهیت مشاهده‌ای این مطالعه به این معناست که نمی‌تواند به طور قطعی ثابت کند که خواب نامنظم مستقیماً باعث حملات قلبی می‌شود – استرس زمینه‌ای یا کار شیفتی می‌تواند در هر دو مورد نقش داشته باشد – اما تعدیل آماری برای عواملی مانند وزن بدن، فشار خون، کلسترول و وضعیت اشتغال، این ارتباط را بسیار قوی می‌سازد.[3]

برای عموم مردم، نتیجه‌گیری هم فوری و هم بسیار توانمندساز است. در حالی که دستیابی به هشت ساعت خواب کامل اغلب توسط واقعیت‌های زندگی مدرن مختل می‌شود، تعیین یک زمان خواب ثابت، یک تغییر رفتاری تا حد زیادی در دسترس است.

افراد – به ویژه کسانی که در میانسالی هستند – می‌توانند با تثبیت ساده زمان به خواب رفتن خود، ریتم قابل پیش‌بینی مورد نیاز سیستم قلبی-عروقی خود را برای ترمیم، بازیابی و محافظت در برابر نارسایی فاجعه‌بار فراهم کنند.