تغییر سیستماتیک در شهرهای آمریکا: ارجاع تماس‌های ۹۱۱ مربوط به بحران سلامت روان به تیم‌های غیرنظامی

واکنش سنتی به فردی که در گوشه‌ای از خیابان دچار فروپاشی روانی شده است، مدت‌هاست که یک خودروی پلیس با چراغ‌های چشمک‌زن بوده است. اما در تعداد فزاینده‌ای از شهرداری‌ها در سراسر ایالات متحده، اپراتور ۹۱۱ در حال اتخاذ تصمیمی اساساً متفاوت است. به جای افسران مسلح، یک ون ترانزیت سفید حامل یک تکنسین فوریت‌های پزشکی و یک مددکار اجتماعی بالینی مجاز از راه می‌رسد. این انقلاب آرام در اعزام اضطراری، جای دستبند را با شفقت عوض می‌کند و هدفش کاهش تنش در بحران‌هایی است که اغلب نیروی انتظامی برای مدیریت آنها آمادگی کافی ندارد.[1][2]

این رویکرد که به عنوان مدل واکنش به بحران تحت رهبری غیرنظامیان شناخته می‌شود، نشان‌دهنده یک بازآرایی ساختاری در امنیت عمومی شهری است. این تیم‌های تخصصی برای رسیدگی به موارد اضطراری غیرخشونت‌آمیز و غیرپزشکی طراحی شده‌اند – مانند دوره‌های شدید سلامت روان، بحران‌های سوءمصرف مواد، و بررسی وضعیت افراد بی‌خانمان. با برخورد با این حوادث به عنوان چالش‌های بهداشت عمومی و نه تخلفات کیفری، شهرها در تلاشند تا چرخه حبس را که مدت‌هاست جمعیت‌های آسیب‌پذیر را به دام انداخته است، بشکنند.[5][6]

مقیاس عدم تطابق بین آنچه تماس‌گیرندگان ۹۱۱ نیاز دارند و آنچه پلیس برای ارائه آن آموزش دیده است، بسیار زیاد است. تحلیل داده‌های اعزام اضطراری نشان می‌دهد که تا ۲۰ درصد از کل تماس‌های ۹۱۱ ناشی از مسائل حاد بهداشت رفتاری یا کیفیت زندگی هستند. برای دهه‌ها، افسران نیروی انتظامی به عنوان اولین پاسخ‌دهندگان پیش‌فرض به این بحران‌ها عمل کرده‌اند. این پویایی به شدت منابع پلیس را تحت فشار قرار داده، فرسودگی شغلی افسران را افزایش داده و در موارد غم‌انگیز، منجر به برخوردهای مرگبار بین افسران مسلح و افرادی شده است که از پارانویا یا روان‌پریشی رنج می‌برند.[5][7]

سازوکار جایگزین غیرنظامی به شدت متکی بر مرکز اعزام ۹۱۱ است که به عنوان نقطه حیاتی غربالگری عمل می‌کند. هنگامی که تماسی برقرار می‌شود، اپراتورها از یک درخت تصمیم‌گیری تخصصی برای ارزیابی سطح خطر استفاده می‌کنند. آنها مجموعه‌ای از سؤالات سریع را می‌پرسند: آیا سلاحی وجود دارد؟ آیا خشونت فعال در حال وقوع است؟ آیا یک اورژانس پزشکی شدید و تهدیدکننده زندگی وجود دارد؟ اگر پاسخ به هر سه مورد منفی باشد، اپراتور تماس را از صف پلیس خارج کرده و مستقیماً به تیم بحران سیار غیرنظامی هدایت می‌کند.[6]

هنگامی که این تیم‌ها در صحنه حاضر می‌شوند، با مجموعه‌ای از ابزارها که کاملاً متفاوت از نیروی انتظامی سنتی است، کار می‌کنند. پاسخ‌دهندگان معمولاً با وسایل نقلیه بدون علامت و لباس‌های غیررسمی – اغلب فقط یک پیراهن پولو یا جلیقه با دید بالا – می‌رسند تا نابرابری قدرت و ترومای مرتبط با یونیفرم و نشان پلیس را به حداقل برسانند. هدف اصلی آنها تثبیت فوری وضعیت است. آنها آب، تنقلات، پتو و درمان کاهش تنش ارائه می‌دهند و وقت می‌گذارند تا با فرد صحبت کنند و او را آرام سازند، قبل از اینکه او را به پناهگاه، مرکز سم‌زدایی یا یک مرکز روانپزشکی منتقل کنند.[1][2][6][7]

در حالی که این مفهوم پس از اعتراضات عدالت نژادی در سال ۲۰۲۰ کشش سیاسی انفجاری پیدا کرد، طرح اصلی در واقع بسیار قدیمی‌تر است. برنامه «کمک به بحران در خیابان‌ها» (CAHOOTS) در یوجین، اورگان، پیشگام این مدل بود و از سال ۱۹۸۹ به طور مستمر در حال فعالیت است. امروزه، CAHOOTS تقریباً ۲۰ درصد از کل حجم تماس‌های ۹۱۱ شهر را مدیریت می‌کند. نکته قابل توجه این است که کمتر از ۱ درصد از تماس‌هایی که به تیم CAHOOTS ارجاع داده می‌شوند، تا حدی تشدید می‌شوند که نیاز به پشتیبانی پلیس داشته باشند.[1][6]

با الهام از دهه‌ها موفقیت یوجین، بیش از ۱۰۰ شهر در پنج سال گذشته ابتکارات مشابهی را راه‌اندازی کرده‌اند. اکنون بیش از ۶۰ درصد از ۵۰ شهر بزرگ ایالات متحده نوعی از واکنش جایگزین را اجرا می‌کنند. نمونه‌های برجسته شامل تیم واکنش کمکی پشتیبانی (STAR) در دنور، تیم‌های واکنش کمک همدلانه جامع (HEART) در دورهام، و بخش کمک اضطراری بهداشت رفتاری (B-HEARD) در شهر نیویورک هستند. شهرداری‌های کوچک‌تر، از ایوانستون، ایلینوی، تا بلینگهام، واشنگتن، نیز در حال پذیرش این مدل هستند.[1][2][3]

همانطور که این برنامه‌ها از طرح‌های آزمایشی به بخش‌های دائمی شهرداری تبدیل می‌شوند، مجموعه‌ای قوی از شواهد تجربی در مورد اثربخشی آنها در حال ظهور است. یک مطالعه مهم که در مجله Science Advances منتشر شد، برنامه STAR دنور را ارزیابی کرد و دریافت که اعزام پاسخ‌دهندگان غیرنظامی به حوادث سطح پایین، گزارش‌های مربوط به تخلفات جزئی مانند تجاوز، ادرار کردن در ملاء عام و مقاومت در برابر دستگیری را به طور قابل توجهی کاهش داده است. با حذف پلیس از معادله، این برنامه به طور طبیعی اصطکاکی را که اغلب منجر به احضاریه‌های سطح پایین می‌شود، از بین برد.[4]

نکته مهم این است که محققان هیچ افزایش متناظری در جرایم خشونت‌آمیز یا جدی در مناطقی که STAR در آن فعالیت می‌کرد، پیدا نکردند، که ترس‌های اولیه مبنی بر اینکه حذف پلیس از این تماس‌ها امنیت محله را به خطر می‌اندازد، کاهش داد. یک مقاله کاری جداگانه از دفتر ملی تحقیقات اقتصادی که مدل CAHOOTS را تحلیل کرد، به این نتیجه رسید که تیم‌های بحران سیار فعالانه از عملکرد بهتر پلیس حمایت می‌کنند. با رسیدگی به بررسی‌های وقت‌گیر وضعیت رفاهی، تیم‌های غیرنظامی افسران قسم‌خورده را آزاد می‌کنند تا توجه خود را بر جرایم جدی و تحقیقات پیچیده متمرکز کنند.[4][8]

فراتر از معیارهای جرم و امنیت، استدلال مالی برای پاسخ‌دهندگان غیرنظامی در میان مقامات دولتی محلی در حال جلب توجه قابل توجهی است. اعزام یک تیم دو نفره از مددکاران اجتماعی و امدادگران، کسری از هزینه کامل اعزام افسران پلیس مسلح را در بر می‌گیرد. علاوه بر این، با منحرف کردن افراد از اتاق‌های اورژانس گران‌قیمت و زندان‌های شهرستان، این برنامه‌ها سالانه میلیون‌ها دلار در هزینه‌های پایین‌دستی مراقبت‌های بهداشتی و حبس برای شهرداری‌ها صرفه‌جویی می‌کنند.[7]

با وجود این موفقیت‌های اولیه، این جنبش با چالش‌های عمیق مقیاس‌گذاری مواجه است. در بسیاری از شهرهای بزرگ، تیم‌های واکنش جایگزین تنها بخش بسیار کوچکی از کل تماس‌های اضطراری را مدیریت می‌کنند. به عنوان مثال، برنامه B-HEARD شهر نیویورک، سال گذشته تقریباً ۱۵,۰۰۰ تماس را پاسخ داد. در حالی که این امر برای آن افراد تأثیرگذار است، اما در مقایسه با ۹ میلیون تماس سالانه ۹۱۱ شهر، قطره‌ای کوچک در اقیانوس است، که باعث می‌شود برخی از حامیان این سؤال را مطرح کنند که آیا این برنامه‌ها به اندازه کافی تهاجمی مقیاس‌بندی می‌شوند یا خیر.[3]

پروتکل‌های سختگیرانه اعزام و ساعات کاری محدود اغلب دامنه دسترسی این برنامه‌ها را محدود می‌کند. در برخی حوزه‌های قضایی، قوانین ایالتی همچنان حکم می‌کنند که یک افسر پلیس گواهی‌شده باید به دسته‌های خاصی از تماس‌های ۹۱۱ پاسخ دهد، که اصطکاک قانونی برای مدل‌های صرفاً غیرنظامی ایجاد می‌کند. در نتیجه، بسیاری از شهرها به مدل «واکنش مشترک» متکی هستند، جایی که متخصصان بالینی همراه با افسران پلیس سوار می‌شوند. اگرچه این یک گام رو به جلو است، منتقدان استدلال می‌کنند که صرف حضور یک افسر مسلح همچنان تهدید تشدید تنش را به همراه دارد و در ایجاد اعتماد در جوامع به حاشیه رانده شده شکست می‌خورد.[1][7]

تأمین مالی نیز برای مدیران شهری یک معمای پرمخاطره باقی مانده است. بسیاری از برنامه‌هایی که بین سال‌های ۲۰۲۱ تا ۲۰۲۳ راه‌اندازی شدند، با کمک‌های مالی موقت فدرال از قانون طرح نجات آمریکا (ARPA) تأمین شدند. با انقضای این پول دوران پاندمی، شهرها در تلاشند تا این تیم‌ها را در بودجه‌های دائمی شهرداری ادغام کنند. برخی به دنبال تضمین بازپرداخت مدیکید برای مداخلات بحران سیار هستند، در حالی که برخی دیگر در حال بررسی وضع مالیات‌های محلی اختصاصی برای حفظ فعالیت این ون‌ها هستند.[1][6]

در نهایت، متخصصان خط مقدم هشدار می‌دهند که پاسخ‌دهندگان غیرنظامی یک راه‌حل کامل برای فروپاشی گسترده‌تر شبکه ایمنی اجتماعی نیستند. بدون سرمایه‌گذاری کافی در مسکن حمایتی دائمی، مراکز سم‌زدایی و مراقبت‌های روانپزشکی بلندمدت، تیم‌های بحران اغلب مجبورند روز به روز همان افراد را مدیریت کنند. یک واکنش دلسوزانه در خیابان تنها اولین قدم است؛ بهبودی واقعی نیازمند مقصدی است که فرد بتواند مراقبت‌های پایدار دریافت کند.[1]

حتی با وجود این محدودیت‌ها، تغییر سیستماتیک تماس‌های ۹۱۱ از نیروی انتظامی، یکی از مهم‌ترین تحولات در مدیریت شهری در دهه‌های اخیر است. با برخورد با بحران‌های بهداشت رفتاری به عنوان رویدادهای پزشکی و اجتماعی و نه کیفری، شهرها به آرامی در حال ساختن یک دستگاه امنیت عمومی هستند که مراقبت را بر اجبار اولویت می‌دهد و ثابت می‌کند که گاهی اوقات بهترین واکنش به یک وضعیت اضطراری، صرفاً یک گوش شنوا است.[2][5]