توافقنامه پاندمی سازمان جهانی بهداشت: راهنمای معاهده جدید جهانی سلامت، «یک سلامت» و بحث دسترسی به عوامل بیماری‌زا

در می ۲۰۲۵، مجمع جهانی بهداشت به دستاوردی رسید که بیش از دو دهه موفق به آن نشده بود: تصویب یک معاهده بین‌المللی سلامت با الزام‌آور قانونی. توافقنامه پاندمی سازمان جهانی بهداشت که از آسیب جمعی بحران کووید-۱۹ متولد شد، قصد دارد نحوه آمادگی و واکنش جهان به شرایط اضطراری سلامت جهانی را به طور اساسی بازسازی کند. این معاهده نشان‌دهنده یک تغییر عظیم از مدیریت بحران موردی و واکنشی به سمت حاکمیت جهانی نهادینه شده است و هدف آن تضمین این است که شکست‌های فاجعه‌بار اوایل دهه ۲۰۲۰ هرگز تکرار نشوند.[4][5][6]

این توافقنامه برای رسیدگی مستقیم به نابرابری‌های سیستمی، زنجیره‌های تأمین تکه‌تکه و ناسیونالیسم واکسن طراحی شده است که سال‌های اولیه پاندمی کووید-۱۹ را تعریف کردند. آن بحران در نهایت جان حدود ۲۰ میلیون نفر را در سراسر جهان گرفت، سیستم‌های بهداشتی را در هر قاره‌ای تحت فشار قرار داد و تقریباً ۱۳ تریلیون دلار از تولید اقتصادی جهانی را از بین برد. این معاهده با ایجاد قوانین راهنمای روشن و الزام‌آور قانونی پیش از ظهور ویروس جدید بعدی، به دنبال ایجاد چارچوبی مبتنی بر عدالت، همبستگی و همکاری سریع علمی است. این تنها دومین معاهده الزام‌آور سلامت در تاریخ ۷۷ ساله سازمان جهانی بهداشت است که پس از کنوانسیون چارچوب کنترل دخانیات در سال ۲۰۰۳ به تصویب می‌رسد.[2][4]

با این حال، بیش از یک سال پس از تصویب تاریخی آن با اجماع، این توافقنامه در وضعیت بلاتکلیفی شکننده‌ای باقی مانده است. در حالی که چارچوب کلی توسط ۱۲۴ کشور تأیید شد، این معاهده نمی‌تواند رسماً برای امضا یا تصویب باز شود مگر اینکه کشورهای عضو یک پیوست بسیار جنجالی معروف به سیستم دسترسی و تسهیم منافع عوامل بیماری‌زا (PABS) را نهایی کنند. این پیوست شامل جزئیات دقیق حقوقی و لجستیکی نحوه تسهیم داده‌ها و تجهیزات پزشکی توسط کشورها است و مذاکرات بر سر شرایط آن به دلیل اختلافات عمیق ژئوپلیتیکی بارها متوقف شده است.[1][4]

فوریت برای شکستن این بن‌بست در ژوئن ۲۰۲۶ به اوج خود رسید، زمانی که تدروس آدهانوم گبریسوس، مدیرکل سازمان جهانی بهداشت، و لوئیز ایناسیو لولا داسیلوا، رئیس‌جمهور برزیل، نامه‌ای مشترک و فوری صادر کردند و از رهبران جهان خواستند تا توافقنامه را نهایی کنند. آنها مهلت قاطعی را برای تکمیل پیوست PABS در ۱۷ جولای ۲۰۲۶ تعیین کردند و هشدار دادند که تأخیر بیشتر، جهان را در معرض تهدید بیولوژیکی بعدی قرار می‌دهد. این نامه تأکید کرد که تغییر عوامل محیطی و پیشرفت‌ها در بیوتکنولوژی به این معنی است که پاندمی بعدی حتمی است و فقط زمان وقوع آن مطرح است.[2]

برای درک اهمیت مذاکرات کنونی و اینکه این معاهده واقعاً چه کاری انجام می‌دهد، لازم است دو رکن اساسی آن بررسی شود. اولین رکن، تعهد جامع به پیشگیری بالادستی از طریق آنچه دانشمندان رویکرد «یک سلامت» می‌نامند، است. این نشان‌دهنده یک تغییر پارادایم در قوانین بین‌المللی است که از درمان بیماری‌های انسانی در خلأ فاصله می‌گیرد و در عوض محرک‌های اکولوژیکی پاندمی‌ها را به رسمیت می‌شناسد. این معاهده رسماً تأیید می‌کند که سلامت انسان‌ها، حیوانات اهلی، حیات وحش و محیط زیست گسترده‌تر به طور جدایی‌ناپذیری به هم مرتبط هستند و حفاظت از یکی مستلزم حفاظت از همه آنهاست.[3][4]

از لحاظ تاریخی، چارچوب‌های سلامت جهانی از رابط حیوان و انسان غفلت کرده‌اند و تقریباً به طور کامل بر مهار شیوع بیماری پس از شروع گسترش آن در میان مردم تمرکز داشته‌اند. با این حال، تقریباً ۷۵ درصد از تمام بیماری‌های عفونی نوظهور—از جمله سارس، H1N1، ابولا و کووید-۱۹—از سرایت زئونوتیک (جهش ویروس از میزبان حیوانی به انسان) منشأ می‌گیرند. توافقنامه پاندمی با الزام دولت‌ها به رسیدگی به ریشه‌های اصلی ظهور بیماری، مستقیماً با این واقعیت مقابله می‌کند. ماده ۵ این معاهده کشورهای امضاکننده را ملزم می‌کند که سیستم‌های نظارتی چندبخشی ایجاد کنند که موانع سنتی بین رشته‌های علمی مختلف را از بین ببرد.[3][4]

تحت این مقررات «یک سلامت»، کشورها باید داده‌های کلینیک‌های دامپزشکی، برنامه‌های نظارت بر حیات وحش و بیمارستان‌های انسانی را ادغام کنند تا عوامل بیماری‌زای جدید را قبل از اینکه بتوانند یک شیوع جهانی را آغاز کنند، شناسایی نمایند. این توافقنامه همچنین خواستار نظارت دقیق‌تر بر رابط‌های محیطی پرخطر، مانند بازارهای حیات وحش، مناطق جنگل‌زدایی سریع، و عملیات کشاورزی فشرده است که در آنها انسان‌ها و حیوانات در نزدیکی یکدیگر زندگی می‌کنند. مقامات سلامت جهانی امیدوارند با شناسایی یک ویروس خطرناک در حالی که هنوز در جمعیت‌های حیوانی در گردش است، پاندمی‌های بالقوه را در منبع خود خاموش کنند، مدت‌ها قبل از اینکه نیاز به بستن مرزها یا قرنطینه‌های گسترده باشد.[3][4]

در حالی که مقررات «یک سلامت» بر پیشگیری تمرکز دارند، رکن دوم—سیستم PABS—بر عدالت و واکنش متمرکز است. این همان سازوکاری است که در حال حاضر اجرای معاهده را متوقف کرده است، زیرا تلاش می‌کند تا اشتراک سریع داده‌های علمی را با توزیع عادلانه اقدامات متقابل پزشکی متعادل کند. سیستم PABS برای اصلاح عدم توازن‌های شدیدی طراحی شده است که در سال ۲۰۲۱ مشاهده شد، زمانی که کشورهای با درآمد بالا اکثریت قریب به اتفاق دوزهای اولیه واکسن را تأمین کردند، در حالی که کشورهای با درآمد کم و متوسط ماه‌ها منتظر ماندند. این سیستم یک معامله مستقیم و الزام‌آور قانونی بین کشورهایی که عوامل بیماری‌زا را کشف می‌کنند و شرکت‌های دارویی که درمان‌ها را تولید می‌کنند، برقرار می‌سازد.[1][4]

تحت چارچوب پیشنهادی PABS، کشورها موظفند دسترسی سریع و بدون مانع سازمان جهانی بهداشت را به داده‌های توالی ژنتیکی هر عامل بیماری‌زای جدید کشف شده با پتانسیل پاندمی فراهم کنند. این تسهیم سریع داده برای امنیت جهانی حیاتی است؛ در طول پاندمی کووید-۱۹، انتشار سریع ژنوم SARS-CoV-2 به دانمندان در سراسر جهان اجازه داد تا ظرف چند روز توسعه تست‌های تشخیصی و واکسن‌های mRNA را آغاز کنند. این معاهده به دنبال تضمین این است که این جریان آزاد اطلاعات بدون دخالت سیاسی ادامه یابد و اطمینان حاصل شود که محققان در همه جا مواد خام مورد نیاز برای مطالعه تهدیدات نوظهور را در اختیار دارند.[4][6]

در ازای این داده‌های حیاتی، این معاهده تعهدات الزام‌آوری را بر تولیدکنندگان دارویی که از توالی‌های مشترک استفاده می‌کنند، تحمیل می‌کند. شرکت‌های مشارکت‌کننده باید ۲۰ درصد از تولید بلادرنگ محصولات بهداشتی مرتبط با پاندمی—از جمله واکسن‌ها، درمان‌ها و ابزارهای تشخیصی—را در طول یک وضعیت اضطراری اعلام شده، به سازمان جهانی بهداشت اختصاص دهند. نیمی از این تخصیص، یا ۱۰ درصد از کل تولید، باید به طور کامل به نهاد جهانی اهدا شود. ۱۰ درصد باقیمانده باید با قیمت‌های مقرون به صرفه و به قیمت تمام شده به سازمان جهانی بهداشت فروخته شود تا به طور عادلانه بین کشورهای در حال توسعه توزیع شود. این امر تضمین می‌کند که محصولات نجات‌بخش به طور همزمان به جمعیت‌های آسیب‌پذیر می‌رسند، نه اینکه فقط پس از ذخیره‌سازی توسط کشورهای ثروتمند، به آرامی به دست دیگران برسند.[4][6]

این مدل تسهیم منافع اجباری، اصطکاک ژئوپلیتیکی شدیدی را برانگیخته است. در جریان رأی‌گیری می ۲۰۲۵ برای تصویب توافقنامه کلی، ۱۲۴ کشور رأی مثبت دادند، اما ۱۱ کشور ممتنع بودند. بلوک ممتنع شامل مراکز اصلی تولید دارو مانند ایتالیا، اسرائیل و فدراسیون روسیه بود، در حالی که ایالات متحده به طور قابل توجهی در رأی‌گیری شرکت نکرد. عدم تمایل آنها شکاف عمیق بین کشورهایی که عمدتاً نوآوری‌های پزشکی را تأمین می‌کنند و آنهایی که به واردات آنها متکی هستند را برجسته می‌کند. غیبت این بازیگران کلیدی، عدم قطعیت قضایی و لجستیکی قابل توجهی را برای زنجیره تأمین جهانی ایجاد می‌کند.[4][5][6]

منتقدان سیستم PABS نگرانی‌های مهمی را در مورد حقوق مالکیت فکری، امکان‌پذیری لجستیکی تخصیص‌های اجباری و پیامدهای امنیت ملی ناشی از تسهیم داده‌های حساس عوامل بیماری‌زا مطرح کرده‌اند. این نگرانی وجود دارد که الزامات سختگیرانه ممکن است زنجیره‌های تأمین موجود را مختل کند، قوانین داخلی ثبت اختراع را نقض کند، یا سرمایه‌گذاری بخش خصوصی در توسعه سریع واکسن را دلسرد سازد. برخی کشورها استدلال می‌کنند که مجبور کردن شرکت‌ها به واگذاری یک پنجم تولید خود می‌تواند منجر به کمبودهای داخلی در طول یک بحران شدید شود و حمایت از این معاهده را برای رهبران منتخب بدون مواجهه با واکنش شدید شهروندان خود، از نظر سیاسی غیرممکن سازد.[4][7]

در مقابل، مدافعان سلامت جهانی استدلال می‌کنند که تخصیص ۲۰ درصدی حداقل مطلق مورد نیاز برای تضمین امنیت جهانی پایه است. آنها سیستم PABS را هسته اخلاقی و عملی کل توافقنامه می‌دانند و استدلال می‌کنند که بدون دسترسی تضمین شده به واکسن‌ها و درمان‌ها، الزامات تسهیم داده معاهده صرفاً منابع بیولوژیکی را از کشورهای در حال توسعه استخراج می‌کند بدون اینکه در ازای آن حفاظتی ارائه دهد. برای این مدافعان، معاهده بدون یک سازوکار الزام‌آور برای اجرای عدالت بی‌معنی است، زیرا طرح‌های اهدای داوطلبانه مانند COVAX در اوج پاندمی کرونا ناکافی بودند.[2][4]

واقعیت رویه‌ای این است که سرنوشت نهایی معاهده کاملاً به نتیجه مذاکرات جولای ۲۰۲۶ در ژنو بستگی دارد. ماده ۳۱ توافقنامه صراحتاً بیان می‌کند که فرآیند تصویب بدون پیوست PABS نمی‌تواند آغاز شود. هنگامی که این پیوست نهایی شود، معاهده برای لازم‌الاجرا شدن رسمی، طبق فرآیندهای قانون اساسی خود کشورها، به تصویب رسمی حداقل ۶۰ کشور عضو نیاز دارد. این یک گلوگاه حیاتی ایجاد می‌کند: عدم دستیابی به اجماع در مورد سازوکار تسهیم منافع، تصویب تاریخی ۲۰۲۵ را به یک پیروزی نمادین اما در نهایت توخالی تبدیل خواهد کرد.[4][5]

مذاکره‌کنندگان در حال حاضر در حال بررسی تعاریف حقوقی بسیار پیچیده هستند، مانند اینکه دقیقاً چه چیزی «قیمت مقرون به صرفه» را تشکیل می‌دهد و چگونه دانش سنتی منابع ژنتیکی با قوانین بین‌المللی ثبت اختراع تلاقی پیدا می‌کند. آنها همچنین باید تعیین کنند که چگونه تعهدات تولیدکنندگان را در حوزه‌های قضایی مختلف اجرا کنند، به ویژه زمانی که مراکز اصلی دارویی نسبت به آن ابراز تحفظ کرده‌اند. نتیجه این بحث‌های فنی فشرده تعیین خواهد کرد که آیا این معاهده به یک ابزار کارآمد برای عدالت جهانی تبدیل می‌شود یا صرفاً مجموعه‌ای دیگر از آرزوهای برآورده نشده که تحت فشار یک وضعیت اضطراری واقعی دوام نمی‌آورد.[1][4]

اگر مهلت جولای رعایت شود و تصویب‌ها به دنبال آن انجام شود، توافقنامه پاندمی سازمان جهانی بهداشت معماری سلامت جهانی را به طور اساسی تغییر خواهد داد. این توافقنامه نویدبخش آینده‌ای است که در آن کد ژنتیکی یک ویروس خطرناک جدید آزادانه از مرزها عبور می‌کند و ابزارهای نجات‌بخشی که از آن کد ساخته شده‌اند، بر اساس نیاز بهداشت عمومی توزیع می‌شوند نه قدرت خرید. پس از سال‌ها مذاکرات دشوار و از دست رفتن میلیون‌ها زندگی، جهان اکنون تنها یک پیوست با نهادینه کردن سخت‌ترین درس‌های دوران کووید-۱۹ فاصله دارد و تضمین می‌کند که بشریت با تهدید بیولوژیکی بعدی متحد روبرو شود نه متفرق.[2][4]