واقعیت جدید سلامت جهانی: راهنمایی برای توافقنامه پاندمی سازمان جهانی بهداشت و بن بست پیوست PABS

در قلب استراتژی دفاعی جهان در برابر پاندمی بعدی، یک اختلاف نظر اساسی نهفته است: وقتی ویروس جدیدی ظهور می کند، چه کسی کد ژنتیکی آن را کنترل می کند و هزینه دقیق دسترسی به آن چقدر است؟ سازمان جهانی بهداشت (WHO) در حال حاضر تلاش می کند تا توافقنامه مهم پاندمی خود را نهایی کند، معاهده ای الزام آور که برای جلوگیری از نابرابری های فاجعه بار مشاهده شده در طول بحران کووید-۱۹ طراحی شده است.[1]

خود این معاهده در ماه مه ۲۰۲۵ به تصویب رسید، اما همچنان در حالت تعلیق باقی مانده است. این معاهده تا زمانی که کشورهای عضو بر سر بحث برانگیزترین جزء آن، یعنی پیوست دسترسی به عوامل بیماری زا و تقسیم منافع (PABS)، به توافق نرسند، نمی تواند به طور رسمی امضا یا تصویب شود. این پیوست، موتور عملیاتی است که قرار است برابری سلامت جهانی را اجرا کند.

بر اساس ماده ۱۲ توافقنامه پاندمی، کشورها موظفند نمونه های فیزیکی و داده های توالی ژنتیکی عوامل بیماری زای دارای پتانسیل پاندمی را به سرعت به اشتراک بگذارند. در ازای این اشتراک گذاری سریع، این سیستم حکم می کند که منافع حاصل از آن داده ها – به ویژه واکسن ها، درمان ها و ابزارهای تشخیصی – باید به طور عادلانه در سراسر جهان توزیع شوند.[3]

مکانیسم پایه برای این تبادل، تولیدکنندگان را ملزم می کند که ۲۰ درصد از تولید لحظه ای محصولات مرتبط با پاندمی خود را به سازمان جهانی بهداشت اختصاص دهند. نیمی از این سهمیه، یا ۱۰ درصد از کل تولید، مستقیماً به WHO اهدا می شود تا بین کشورهای نیازمند توزیع شود. ۱۰ درصد دیگر نیز با قیمت های مقرون به صرفه و غیرانتفاعی به این سازمان فروخته خواهد شد.

با این حال، عملیاتی کردن این تبادل به طرز باورنکردنی دشوار بوده است. مذاکره کنندگان مهلت اصلی خود در ماه مه ۲۰۲۶ برای نهایی کردن پیوست را از دست دادند و گروه کاری بین دولتی (IGWG) را مجبور کردند که مذاکرات را تا سال ۲۰۲۷ تمدید کند. در طول هفتمین جلسه رسمی IGWG در ژنو در ژوئیه ۲۰۲۶، این شکاف به دو پیشنهاد معماری رقیب برای سیستم PABS تبدیل شد.[1]

اولین مورد، "مدل فدرال" (Federated Model) است که توسط گروه آفریقا و ائتلافی از کشورهای در حال توسعه حمایت می شود. این رویکرد اصرار دارد که کشورهای دارای حاکمیت مطلق، حضانت کامل مواد بیماری زا و داده های توالی خود را حفظ کنند. در سیستم فدرال، داده ها و نمونه ها به یک پایگاه داده باز مرکزی واگذار نمی شوند.[2][3]

در عوض، دسترسی از طریق گره های ملی یا منطقه ای اعطا می شود و کاربران – از جمله تولیدکنندگان دارویی – باید در همان نقطه دسترسی، قراردادهای الزام آور قانونی برای تقسیم منافع امضا کنند. کشورهای در حال توسعه استدلال می کنند که این شرطی سازی سخت گیرانه تنها راه تضمین پاسخگویی است.[2][3]

کشورهای ارائه‌دهنده داده معتقدند که دسترسی و تقسیم منافع از یکدیگر جدایی ناپذیرند. آنها استدلال می کنند که اجازه دادن به دسترسی بدون قید و شرط به داده های عوامل بیماری زا، صرفاً پویایی سال ۲۰۲۰ را تکرار خواهد کرد، جایی که کشورهای کم درآمد توالی یابی ویروسی را ارائه کردند اما برای دریافت واکسن های حاصله در انتهای صف باقی ماندند.[3]

در مقابل، اتحادیه اروپا و چندین کشور توسعه یافته "مدل ترکیبی" (Hybrid Model) را پیشنهاد کرده اند. این چارچوب برای محافظت از سرعت اکوسیستم نوآوری پزشکی طراحی شده است، که به شدت به اشتراک گذاری سریع و بدون اصطکاک داده های علمی در سراسر مرزها متکی است.[2]

رویکرد ترکیبی ترکیبی از اقدامات اجباری و داوطلبانه را پیشنهاد می کند. این رویکرد یک سیستم جهانی هماهنگ شده توسط WHO را حفظ می کند، اما همچنین مسیرهای "باز" را مجاز می شمارد که در آن محققان و تولیدکنندگان بتوانند به داده های عوامل بیماری زا دسترسی پیدا کنند، بدون اینکه لزوماً برای هر استفاده، الزامات سخت گیرانه و فوری تقسیم منافع فعال شود.[2]

طرفداران نوآوری استدلال می کنند که موانع قراردادی بیش از حد سخت گیرانه در نقطه دسترسی به داده ها می تواند توسعه اقدامات متقابل نجات بخش را در طول یک شیوع سریع به شدت به تأخیر اندازد. آنها ترجیح می دهند تعهدات تقسیم منافع در مراحل بعدی فرآیند توسعه مذاکره یا فعال شوند، تا اطمینان حاصل شود که تحقیقات اولیه به دلیل مدیریت حقوقی دچار تنگنا نشود.[2]

این تضاد اساسی بین حق حاکمیت بر داده ها و نوآوری با منبع باز همچنان حل نشده باقی مانده است. دکتر تدروس آدهانوم گبریسوس، مدیرکل WHO، در پایان مذاکرات ژوئیه ۲۰۲۶ خاطرنشان کرد که اگرچه این دو طرف در ابتدا شبیه یک بحث و جدل به نظر می رسیدند، اما به طور فزاینده ای به عنوان دو نیمه از یک وعده واحد شناخته می شوند.[1][2]

اهمیت حل این بن بست بسیار زیاد است. بدون نهایی شدن پیوست PABS، توافقنامه گسترده تر پاندمی نمی تواند لازم الاجرا شود و معماری امنیت سلامت جهانی تقریباً بدون تغییر نسبت به وضعیت قبل از سال ۲۰۲۰ باقی می ماند. مکانیسم های تأمین مالی، لجستیک زنجیره تأمین و انتقال فناوری، همگی به اجرای موفقیت آمیز این پیمان محوری اشتراک گذاری داده ها وابسته هستند.[4]

مذاکره کنندگان در سپتامبر ۲۰۲۶ دوباره تشکیل جلسه خواهند داد تا شکاف بین مدل های فدرال و ترکیبی را پر کنند. تا زمانی که اجماع حاصل نشود، جامعه جهانی همچنان فاقد یک چارچوب الزام آور برای تضمین اشتراک گذاری عادلانه دستاوردهای علمی پاندمی بعدی خواهد بود.[1][2]