مطالعه‌ای مهم، داروهای GLP-1 را به کاهش خطر اعتیاد به الکل، مواد افیونی و نیکوتین مرتبط می‌داند

داروهای GLP-1 مانند اوزمپیک (Ozempic) و وگووی (Wegovy) که به دلیل تأثیرات عمیقشان بر کاهش وزن و مدیریت دیابت مشهور هستند، اکنون نوید بزرگی را در برابر یک بحران کاملاً متفاوت سلامت عمومی نشان می‌دهند: اعتیاد. یک مطالعه گسترده جدید بر روی بیش از ۶۰۰ هزار بیمار نشان می‌دهد که این داروها به طور قابل توجهی خطر ابتلا به اختلالات مصرف مواد را در تمام مواد اعتیادآور اصلی، از جمله الکل، مواد افیونی و نیکوتین، کاهش می‌دهند.[1][2]

نکته مهم در این کشف، گستردگی تأثیر آن است. در پزشکی اعتیاد، درمان‌ها به طور سنتی مجزا بوده‌اند. چسب نیکوتین به ترک سیگار کمک می‌کند اما برای نوشیدن الکل کاری نمی‌کند؛ متادون مصرف مواد افیونی را تثبیت می‌کند اما بر کوکائین تأثیری ندارد. داده‌های جدید نشان می‌دهد که به نظر می‌رسد GLP-1ها خودِ میل شدید و اساسی را کاهش می‌دهند و به طور یکنواخت در وابستگی‌های شیمیایی مختلف عمل می‌کنند.[2][4]

این تحقیق که توسط تیمی در دانشکده پزشکی دانشگاه واشنگتن و سیستم مراقبت‌های بهداشتی کهنه‌سربازان سنت لوئیس در نشریه «بی‌ام‌جی» (The BMJ) منتشر شد، سوابق پزشکی الکترونیکی ۶۰۶,۴۳۴ کهنه‌سرباز آمریکایی مبتلا به دیابت نوع ۲ را تجزیه و تحلیل کرد. برای جداسازی تأثیر این داروها، محققان بیمارانی را که GLP-1 مصرف می‌کردند با یک گروه کنترل که مهارکننده‌های SGLT-2 (دسته دیگری از داروهای دیابت که با سیستم پاداش مغز تعامل ندارند) مصرف می‌کردند، مقایسه کردند.[1][2]

داده‌ها یک اثر محافظتی گسترده در برابر ابتلا به اعتیادهای جدید نشان دادند. بیمارانی که GLP-1 برایشان تجویز شده بود، در مقایسه با گروه کنترل، ۲۵ درصد کمتر در معرض خطر ابتلا به اختلال مصرف مواد افیونی بودند. آنها همچنین ۲۰ درصد کمتر در معرض خطر اختلالات مصرف کوکائین و نیکوتین، ۱۸ درصد کمتر در معرض خطر الکل و ۱۴ درصد کمتر در معرض خطر حشیش (کانابیس) قرار داشتند.[1][2][3]

نتایج برای بیمارانی که از قبل اختلال مصرف مواد داشتند، حتی چشمگیرتر بود. در طول یک دوره سه ساله، مصرف‌کنندگان GLP-1 شاهد کاهش ۳۰ درصدی مراجعه به اورژانس‌های مرتبط با اختلالات مصرف مواد و کاهش ۲۵ درصدی بستری شدن در بیمارستان بودند که نشان‌دهنده کاهش گسترده در بحران‌های حاد مشخصه اعتیاد شدید است.[1][2][3]

مهم‌ترین معیار، بقا بود. این مطالعه کاهش ۴۰ درصدی در موارد مصرف بیش از حد (اوردوز) و کاهش حیرت‌آور ۵۰ درصدی در مرگ و میر ناشی از مواد مخدر را در میان کسانی که GLP-1 مصرف می‌کردند، در مقایسه با کسانی که مهارکننده‌های SGLT-2 مصرف می‌کردند، نشان داد. در کل جمعیت مورد مطالعه، این امر به معنای ۱۲ مورد آسیب جدی کمتر به ازای هر ۱۰۰۰ مصرف‌کننده GLP-1 بود.[1][2]

چگونه یک داروی دیابت می‌تواند میل به کوکائین را متوقف کند؟ داروهای GLP-1 از هورمون‌های طبیعی که قند خون را تنظیم می‌کنند و سیگنال سیری را به مغز می‌دهند، تقلید می‌کنند. با این حال، این داروها از سد خونی-مغزی نیز عبور کرده و مستقیماً با مسیرهای پاداش و سیگنال‌دهی دوپامین مغز تعامل دارند. محققان بر این باورند که آنها «میل اشتهاآور» یا افزایش ناگهانی دوپامین را که محرک مصرف اجباری است، کاهش می‌دهند؛ خواه این مصرف غذا باشد، الکل یا مواد افیونی.[2][4]

با وجود ارقام قابل توجه، محققان در مورد محدودیت‌های شواهد صریح هستند. این یک مطالعه مشاهده‌ای بر اساس سوابق الکترونیکی سلامت است، نه یک کارآزمایی بالینی تصادفی کنترل‌شده. در حالی که همبستگی قوی را اثبات می‌کند، نمی‌تواند به طور قطعی علیت را ثابت کند. به عنوان مثال، ممکن است بیمارانی که به رژیم GLP-1 پایبند هستند، احتمال بیشتری داشته باشند که رفتارهای دیگری برای بهبود سلامتی خود داشته باشند که به طور مستقل خطر مصرف مواد آنها را کاهش می‌دهد.[1][4]

علاوه بر این، گروه کهنه‌سربازان مورد مطالعه عمدتاً مرد و مسن‌تر هستند، با میانگین سنی ۶۵ سال. این یافته‌ها باید در جمعیت‌های گسترده‌تر و متنوع‌تر تکرار شوند تا تأیید شود که آیا اثرات محافظتی در میان گروه‌های جمعیتی و سنی مختلف صادق است یا خیر.[1][3]

با این وجود، این یافته‌ها در حال تسریع یک تغییر پارادایم در نحوه نگرش جامعه پزشکی به درمان اعتیاد هستند. اگر کارآزمایی‌های تصادفی که در حال حاضر در دست انجام هستند، این نتایج مشاهده‌ای را تأیید کنند، GLP-1ها می‌توانند به اولین درمان دارویی یکپارچه برای اعتیاد تبدیل شوند و مزایای دوگانه‌ای را برای بیمارانی که هم با شرایط متابولیک و هم با اختلالات مصرف مواد دست و پنجه نرم می‌کنند، ارائه دهند.[2][4]